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( 腹腔鏡闌尾切除術 : 基本技術 – 案例說明 )

00'10'' 案例報告及套管放置
此片影帶將介紹腹腔鏡闌尾切除術的技術。
病例是一位24歲女性，出現慢性右下腹疼痛，手術前超音波和鋇灌腸發現位於右肝下區域的異位闌尾。
使用放置於左肋下區域的充氣針進行充氣。
總共使用三個開孔，如你所見，一個在肚臍、一個在左髂骨窩、一個在肝下區域。

00'55'' 曝露
現在進行腹腔鏡曝露。
進行完整的曝露，以偵測腹部和骨盆的任何異常。
曝露骨盆之後，進行檢查，以確認有無骨盆病因。
這裡是子宮和卵巢，看起來是正常的。
我們現在前往迴盲區域。
我們從迴盲接合處沿著末端迴腸往回以檢查Meckel氏憩室。
看來並沒有Meckel氏憩室。
現在前往闌尾處。

02'13'' 繫膜闌尾控制
抬高盲腸，以露出闌尾底部。
抓取闌尾時，使用電燒鉤進行繫膜闌尾剝離。
血管可以凝集或者剝離分開，然後夾住。
繼續進行剝離，將繫膜小心地從闌尾分開。
現在介紹另外一種技術。

03'08'' 替代技術
再一次小心剝離，好讓闌尾獨立。
使用夾子控制繫膜闌尾。

03'44'' 結紮及切除
一旦闌尾獨立分開，在靠近闌尾底部處打一個內環結。
然後將環節如所示般綁緊。後續的內環結位置在第一個內環結之上。這是為了確保殘幹得以適當地封緘。之後在這之上放置夾子，以避免在分開闌尾時產生污染。接著在結紮處和夾子之間分開闌尾，然後藉由操作套管移除。

04'30'' 摘除
之後用優碘在殘幹上輕拍，以防感染，網膜被拉往此區域之上。
進行最後確認並完成手術。