帶 狀 皰 疹
何謂帶狀皰疹？
帶狀皰疹，英文名稱Herpes zoster，俗稱皮蛇或飛蛇，與水痘同是由水痘帶狀皰疹病毒 (Varicella Zoster Virus) 感染所致，是一種成帶狀分布，會起小水泡的疹子。
為甚麼會得帶狀皰疹？
帶狀皰疹的成因，其實就是水痘病毒的復發。小時候因為水痘病毒的疫苗還沒發明，幾乎每個人都發過水痘，經過兩三個禮拜水痘雖然好了，病毒卻沒有完全消失。 這些兒童時期感染的水痘皰疹病毒會潛伏在神經節內，一旦這些病毒被活化，復發的病毒便沿著當初窩藏處神經節所支配的神經傾巢而出，不但使這條神經發炎受
傷，也讓這條神經所支配的皮膚紅腫起水皰，導致帶狀皰疹的產生。因為我們體內神經有一定的走向，神經所支配的皮膚也有一定的長條形分佈，這就是為什麼帶狀 皰疹會長成長長一條像蛇的原因了！至於潛伏病毒之所以被活化，關鍵在於病患免疫力的降低。根據統計，糖尿病人、惡性腫瘤，尤其是淋巴腫瘤病人的發生率比一
般人高，這都和病人免疫機能較差有關。
帶狀皰疹容易發生在那些部位？
任何身體部位都有可能出現帶狀蔓延的小水泡，最常發生在軀幹部位，並伴有劇烈疼痛。長在眼睛附近的帶狀皰疹要特別小心，因為病毒已經侵犯顏面三叉神經的第 一支（眼支神經），容易導致失明，尤需特別注意防止續發性細菌感染。根據研究，若鼻尖出現帶狀皰疹的水泡，有很大的機會會侵害到眼睛，因此若出現這些狀
況，患者應儘速再尋求眼科醫師的協助。
帶狀皰疹有什麼症狀？
1.最早出現的病徵，通常是在受帶狀皰疹病毒所影響的神經
所及範圍會有四到五天的抽痛或壓痛的症狀；這是因為病毒沿著神經復發，使得該神經發炎的緣故。這種疼痛常從深部發生，可輕可重；有人不以為意，卻也有人痛 不欲生；視神經發炎的程度及年紀而定。若從腰部發生，很可能會誤以為腎結石；若從頭部發生，很可能誤以為是偏頭痛。
2.身軀或臉部的一邊會出現紅疹及水皰。
3.在隨後的一星期，在該神經分佈區域再慢慢長出新水皰來。通常長水泡的地方會先出現紅紅鼓鼓的疹子，再從疹子上長出水皰來，患處更感到劇痛。
4.接著水皰有可能化膿形成膿泡，水皰乾掉或破掉，之後結痂，紅腫亦會消失。整個過程，由出現紅疹開始計算，通常歷時三到四週。
若整個過程處理得當，一般不會留下明顯的疤痕。但若處理不當或發得太嚴重，有可能會留疤。皮膚癒合以後，神經痛還有可能持續，有些老人家甚至可以持續痛個幾年。
帶狀皰疹該如何治療？
帶狀皰疹只要接受適當的治療，通常會在2到5週內痊癒，但因人而異，對於免疫力很差的病人（如愛滋病患），會延長痊癒的時間。
治療可以概分為兩個階段：
●發疹子的期間...
抗病毒的藥物：抗病毒的藥物，越早服用越有效。若能早期服用，有時候甚至可以使新的水泡完全不再長出來。如果稍晚才開始服用﹝疹子出現三天後﹞，效果會差一點，但仍有機會縮短病程、減輕症狀。
●神經痛的期間...
止痛藥 ： 不同強度的止痛藥可以舒緩神經發炎所帶來的疼痛。
類固醇： 對於發炎的特別嚴重，或侵犯到眼睛的病患，可以和抗病毒的藥物搭配使用。
口服抗憂鬱劑 ： 除了規則的服用止痛藥之外，於每晚服用一種特別的抗憂鬱劑具有不錯的效果。
神經阻斷術 ： 針對長期嚴重的神經痛，無法用藥物控制的病患，可請疼痛控制科醫師施行神經阻斷術。
千萬不要觸摸紅疹或戳破水皰，更不要擅自塗抹成藥，如萬金油、小護士、草藥膏，以免引起皮膚感染，延遲復原及可能引起永久性疤痕。患者應有充足的休息及營養，在飲食方面並無特殊禁忌，但避免喝酒、辛辣等刺激品，平時應穿寬鬆衣服，以避免磨擦水皰或引起疼痛。
帶狀皰疹是否由接觸傳染？
除非病者體內已有潛伏的水痘帶狀皰疹病毒（即曾患水痘），否則是不會發生帶狀皰疹，但帶狀皰疹患者可能會把病毒傳染給不曾感染帶狀皰疹病毒的人，使他們發生水痘。
帶狀皰疹的併發症：
大部份患者的帶狀皰疹可在一個月內痊癒，但有些患者可能會有併發症發生。
1.帶狀皰疹癒後神經痛：持續的疼痛是最常見併發症；疼痛可延續數星期、數月，甚至數年；而帶狀皰疹癒後神經痛發生的機會，會隨著年齡而增加。
2.繼發性細菌感染：帶狀皰疹者皮膚表面容易受到細菌感染，而妨礙傷口痊癒及引致疤痕。
3.眼部併發症：若患處位於眼部周圍，病毒可能蔓延至眼睛及引起一連串眼睛疾患，包括結膜炎，角膜炎及葡萄膜（虹膜）炎，稍後甚至引致青光眼及失明。
4.神經的併發症：此乃較少出現併發症，但會導致肌肉無力（控制肌肉運動的神經被帶狀皰疹病毒感染）及腦膜炎。
5.若患處位於生殖器官附近，可能發生膀胱無力、小便解不出來，也有時伴有便秘。
有辦法預防帶狀皰疹嗎？
一旦得到水痘，病毒躲入神經節，則無法清除病毒。日後因為無法預測它復發的時間，所以也無從預防起。但因為帶狀皰疹是身體免疫力下降，才讓潛伏的病毒有可 趁之機，造成皰疹的蔓延；因此，增強自身免疫力便是最好的預防方法。一般來說，飲食正常﹑睡眠充足﹑適量補充維他命和水分，以及養成固定運動的習慣，都是
可以增強免疫力的方法。
◎有關帶狀皰疹的Q&A◎
問：手腳如果長帶狀皰疹，會不會有麻麻的感覺，之後又有使不上力氣的情形？
答：由於病毒除了影響感覺神經外，還可能影響運動神經，所以有麻感以及使不上力的情形。一般病程結束後會逐漸恢復。
問：病患在水泡結痂之後可否洗澡？
答：既已結痂，當然可以洗澡。不過，必須強調的是，水泡結痂之前要注意傷口的清潔，以避免細菌感染的發生。
問：帶狀皰疹長一圈時，人就會死？
答：古時的傳說：「帶狀皰疹長一圈時，人就會死！」這樣的說法讓得了帶狀皰疹的病患及家屬擔憂不已。帶狀皰疹通常只長半圈、一生只長一次。但在免疫力差、
年紀大的人群中，再次發生的機會很高。帶狀皰疹是沿著神經分布冒出，一般只長半圈；並不會因為帶狀皰疹纏繞一圈，猶如蛇捆人身而致死這樣的傳說。帶狀皰疹 的病灶如果分佈全身各處，不限於某個神經分佈部位，表示病人的免疫力很差，應該儘早給予抗病毒藥物治療。
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